ทำไมถึงเคลมไม่ได้ ?

ผมเชื่อว่ามีหลายคน เกลียดประกัน ด้วยเหตุผล 2 ประการ คือ
1. ไม่ชอบตัวแทน - อาจหลอกลวง หรือตื้อน่ารำคาญ

2. ทำแล้วเคลมไม่ได้

ผมจะมาบอกถึงสาเหตุของการที่ประกันไม่จ่าย

1. ผู้ทำประกันปกปิดข้อมูล หรือไม่แถลงข้อมูลจริง ในใบสมัคร เช่น เป็นโรคนี้มาก่อนแต่ บอกว่าไม่เป็น พอเคลมเข้ามา บริษัทตรวจพบก็ปฎิเสธการจ่าย ข้อนี้สำคัญมาก บริษัททุก บริษัทปฎิเสธ ด้วยข้อนี้เยอะมาก และก็มีลูกค้าไม่น้อยพอเกิดเป็นโรค แล้วมาทำประกัน เพื่อไปรักษาโรคตัวเองที่เป็นอยู่เดิม (บริษัทประกันไม่ใช่มูลนิธินะครับ) การปกปิดนี้มิใช่แต่เพียงปกปิดด้านสุขภาพ การปกปิดอาชีพ เพื่อไม่ให้ตัวเองอยู่ในกลุ่มเสี่ยง และได้เบี้ยประกันถูก ก็รวมอยู่ด้วยเช่นกัน แต่หากท่านปกปิดเกิน 2 ปี บริษัทก็อนุโลมให้ (แต่อย่าเสี่ยงดีกว่า 2 ปีอะไรๆ ก็เกิดขึ้นได้)

2. กรมธรรม์ขาดส่ง เกิน 1 เดือน หรือไม่มีมูลค่าในกรมธรรม์มากพอ ที่จะให้บริษัทกู้อัตโนมัติได้

3. ผู้รับผลประโยชน์ ฆ่าผู้ทำประกัน เพื่อหวังเงินประกัน

4. ผู้ทำประกันฆ่าตัวตาย ภายใน 1 ปี นับจากเริ่มทำประกัน (ต้องไปฆ่าตัวตายเมื่อครบ 1 ปี 1 วัน ถึงจะจ่ายครับ แต่อย่าทำเลยครับ ชีวิตคนเราเกิดมาเพื่ออยู่)

5. การไปตรวจสุขภาพ หรือตรวจร่างกาย แบบไม่ได้เป็นอะไร อันนี้ไม่ได้อยู่ในนิยาม ของ การเจ็บป่วย หรือการบาดเจ็บ (เคลมไม่ได้) เว้นแต่เป็นลูกค้า VIP เบี้ยประกันปีละ 300,000 ขึ้นไป มีตรวจสุขภาพฟรี ปีละครั้ง

6. คนคลอดลูก อันนี้ไม่รวมในประกันสุขภาพ นะครับ (เพราะตั้งใจทำเอง 55)

และนี้คือสาเหตุหลักๆ ครับ ที่บริษัทประกันปฎิเสธการจ่าย ลูกค้าที่ไม่เข้าใจก็มาด่าบริษัทประกัน ว่า ไม่ดีไม่จ่าย

หากเราคิดว่าบริษัทประกันเบี้ยวจริง ก็สามารถฟ้องร้องได้นะครับ ที่ คปภ. (Search ดูใน google)

และหากบริษัทประกันเขาเบี้ยวจริงๆ คงไม่อยู่มาถึงกว่า 100 ปี หรอกครับ ยอดขายของทุกบริษัทก็เพิ่มขึ้นทุกๆ ปี อย่างนี้จะว่าประกันไม่ดีได้อย่างไร จริงไม๊ ครับ