ทำไมเคลมช้า ?

คราวก่อนผมพูดถึงเรื่องเคลมไม่ได้ไปแล้ว วันนี้มาเรื่องเคลมช้ากันซะหน่อย เพราะก่อนจะเคลมไม่ได้ก็ต้องลองเคลมดูก่อน ถูกเปล่า และมันก็นาน แล้วก็ไม่ได้ แต่บางคนก็นาน แต่ได้ เออ ทำไมถึงช้าล่ะ ?

จริงๆ แล้วผมก็ไม่ใช้ฝ่ายพิจารณา หรอกนะครับ ไม่ทราบข้อมูลลึกๆ อะไรมาก ทุกอย่างอยู่ที่ดุลยพินิจของแพทย์ และฝ่ายพิจารณา 2 ฝ่าย และผมก็มีครับลูกค้าที่ประทับใจบริการ ของ AACP เอามากๆ จนไม่ย้ายไปไหนแน่ๆ แล้วยังมีงงอีก ถามผมว่า ทำไมเร็วจัง 2 วันได้รับเงิน และก็มีครับที่บอกว่า ทำไมช้าจัง นานแล้วนะเนี่ยจะ 3 เดือนแล้ว ... โห ทำไมมันอย่างนี้ 2 มาตรฐานเปล่าเนี่ย :->

อันนี้จากข้อมูลและความคิดเห็นส่วนตัวนะครับ ไม่ได้เป็นกฎเกณฑ์ของบริษัทแต่อย่างใด เพียงแต่เกิดจากการสังเกตุ และถามไถ่ คนเก่าๆ มาบ้าง ผมจะบอกสำหรับคนที่เคลมได้ไวก่อน
สำหรับลูกค้าที่เคลมได้เงินคืนเร็ว
1. ลูกค้าคนนี้ไม่สบายไปหาหมอ ด้วยโรคพื้นฐาน ที่ชาวบ้าน เขามักเป็นกัน เช่น เป็นไข้ ตัวร้อน เป็นหวัด คัดจมูก หรือเกิดอุบัติเหตุ อันนี้บริษัท เห็นเป็นเคสธรรมดา ใครๆ ก็เป็นกันได้และหลีกเลี่ยงไม่ได้ เคลมให้ไป ไม่ต้องอะไรมาก

2. ลูกค้าคนนี้ ทำประกันมานาน 2-3 ปีแล้วไม่เคยเคลม เลย อยู่ๆ มาเกิดต้องเคลม ก็ยกยอดไป ทำให้ด่วน ยิ่งไม่เคยเคลมเลยนานหลายปีสะสม ยิ่งดี

สำหรับลูกค้าที่เคลมได้เงินช้า
1. ลูกค้าพึ่งทำประกันมาไม่นาน (ไม่เกิน 2 ปี) เกิดเป็นโรคร้ายแรง หรือโรคที่ต้องมีการผ่าตัด (เคสซีเรียส) หากซื้อประกันสุขภาพบริษัท ขอให้คุณลูกค้าสำรองเงินจ่ายไปก่อนครับ แล้วเอาบิลมาเบิก บริษัทขอตรวจสอบนิดนึง ว่าลูกค้า ปกปิด เป็นโรคนี้มาก่อนทำประกัน แล้วไม่บอกหรือไม่ ก็ต้องใช้เวลานานหน่อย (ไม่เกิน 3 เดือน) ตรวจสอบทุกโรงพยาบาลว่ามีประวัติ หรือไม่ หากไม่เคยมีเลย ก็เคลมให้ครับ หากตรวจพบก็ไม่จ่าย .. ซิครับ

2. สำหรับลูกค้าพึ่งทำเช่นกัน เคลมมา ถี่ ๆ เดือนละครั้ง 2 ครั้ง ทีแรกบริษัทก็ให้เร็วดี หลังๆ บริษัทขอหน่อยเถอะ ตรวจสอบกันหน่อย เป็นอะไรกันนักนะ เคลมมาทุกเดือน เช่น เกิดอุบัติกันทุกเดือน เพื่อรับเงินชดเชย อย่างนี้บริษัทก็ต้องสงสัยเป็นธรรมดา ว่าทำอาชีพอะไร ทำไมเกิดอุบัติทุกเดือน หรือเป็นคนครบ 32 หรือเปล่า ทำไมปล่อยให้ตัวเอง เกิดได้ทุกเดือน หรือทุจริต แอบทำใบรับรองแพทย์เท็จ เป็นต้น หากบริษัทสืบทราบ และตรวจพบ ก็ต้องถูกยกเลิกกรมธรรม์ ... แต่หากทุกอย่างคือ เรื่องจริงก็ไม่ต้องกังวล

กล่าวโดยสรุป
เคลมได้ช้า - พึ่งทำประกันมาได้ไม่นาน สดๆ ร้อนๆ , เป็นโรคหนัก, เคลมถี่

เคลมเร็ว - เป็นลูกค้าที่ดีมานานแล้ว , โรคที่เป็นเป็นแบบ normal , นานๆ เป็น

หากข้อความนี้มีเนื้อหาที่ไม่เหมาะสม หรือทำให้ใครไม่สบายใจ ต้องขออภัยด้วยนะครับ ด้วยความเคารพ ลูกค้าทุกคนครับ